填寫下面的表格，然後提交給學校或下載/列印留檔。
請使用此表格通知學校您孩子的入學資訊變更。 請僅填寫資料有變更的部分。
兒童識別
名： _____________________________________________
姓： _____________________________________________
出生日期：______________________________________________
班級/年級：_____________________________________________
請在下方已更改資訊的欄位中打勾，並填寫更新後的資訊。
更新孩子的姓名或代名詞
如果勾選，請提供更新後的詳細資訊：
新名字：_____________________________________________
代名詞：_________________________
更新家庭住址
如果勾選，請提供新地址：
地址第一行： _________________________
網址列 2：_________________________
城市/城鎮/地區：_________________________
縣：_________________________
更新醫療狀況
如果勾選，請選擇您孩子目前患有的所有疾病：
醫療狀況：[多選]
如果選擇“其他”，請提供詳細資訊：
其他醫療狀況詳情：_____________________________________________
更新過敏訊息
如果已勾選，請選擇孩子目前的所有過敏症：
過敏史：[多選]
如果選擇“其他”，請提供詳細資訊：
其他過敏詳情：_____________________________________________
更新更多詳情
如果勾選，請提供更新後的詳細資訊：
國籍： _____________________________________________
出生國家：_____________________________________________
抵達愛爾蘭日期：_____________________________________________
宗教派別：_____________________________________________
更新家長/監護人資訊 1
若勾選，請提供更新後的家長/監護人1資訊：
名： ____________________________________________
姓： ____________________________________________
移動的： ____________________________________________
電子郵件地址：_____________________________________________
住宅電話：______________________________________________
如有不同，請提供家長/監護人1的地址：
地址第一行： _________________________
網址列 2：_________________________
城市/城鎮/地區：_________________________
縣：_________________________
若由兩位家長/監護人共同承擔，請填寫以下部分：
更新家長/監護人資訊 2
若勾選，請提供更新後的家長/監護人2資訊：
名： _____________________________________________
姓： _____________________________________________
移動的： ____________________________________________
電子郵件地址：_____________________________________________
住宅電話：______________________________________________
如有不同，請提供第二位家長/監護人的地址：
地址第一行： _________________________
網址列 2：_________________________
城市/城鎮/地區：_________________________
縣：_________________________
更新緊急聯絡人
如果勾選，請提供完整的最新緊急聯絡人名單：
緊急聯絡人名單：___________
更新家庭醫生
如果勾選，請提供更新的家庭醫生資訊：
醫生姓名：___________
醫生姓氏：___________
醫生電話號碼：___________
在下方簽名，即表示我/我們聲明，本次更新中提供的資訊據我/我們所知是準確完整的，並且我/我們同意 莫德利戈國立學校 根據學校的隱私權政策處理此資訊以用於記錄保存目的。
簽名： ___________________
若由兩位家長/監護人共同簽署，請在下方也簽名：
簽名： ___________________