填寫下面的表格，然後提交給學校或下載/列印留檔。
此表格可讓您批准或撤銷對您的孩子參加學校課程和活動的同意。 請填寫所有部分並在下方簽名。 選擇「是」表示同意；選擇「否」表示不同意或撤銷同意。 新的提交將取代先前針對同一兒童存檔的任何同意選項。
兒童詳情
名： _____________________________________________
姓： _____________________________________________
班級/年級：_____________________________________________
家長/監護人詳情
家長/監護人 1 詳情
家長/監護人 1 姓名：_____________________________________________
家長/監護人 1 姓氏：_____________________________________________
家長/監護人 1 手機號碼：_____________________________________________
電子郵件地址：_____________________________________________
若由兩位家長/監護人共同承擔，請填寫以下部分：
家長/監護人 2 詳情
家長/監護人 2 姓名：_____________________________________________
家長/監護人 2 姓氏：_____________________________________________
家長/監護人手機號碼：_____________________________________________
家長/監護人 2 電子郵件地址：_____________________________________________
＃＃ 同意
請對每一項內容表示您的同意，選擇是（同意）或否（不同意/撤銷同意）。
課程設置
1. RSE課程－我同意我的孩子參加關係與性教育（RSE）課程。 這門必修課程是小學課程的一部分，以適合兒童年齡的方式探討情緒和人際關係。 是/否
2. 「安全出行計畫」－我同意我的孩子參加「安全出行計畫」。 該課程是小學課程的一部分，每兩年舉辦一次，以適合兒童年齡的方式教授個人安全策略。 是/否
評估與教育支持
3. 標準化篩檢測驗－我同意我的孩子參加學校從幼兒園到六年級進行的標準化篩檢測驗。 這些測驗旨在監測學生的學業進展，並找出可能需要額外支援的領域。 是/否
4. 診斷性測試－我同意我的孩子根據需要參加由教師進行的個別診斷性測試，以支持孩子的教育發展並為教學計劃提供依據。 是/否
5. 特殊教育教師 (SET) 支援 — 我同意我的孩子從學校的特殊教育教師 (SET) 那裡獲得額外的學習支援。 這種輔導可以以個人、配對或小組的形式提供，具體時長由班級老師和輔導老師協商確定。 是/否
＃＃＃ 活動
6. 有監督的本地步行活動——我同意我的孩子參加有監督的本地步行活動，例如參觀社區中心、教堂或遊樂場（如適用）。 是/否
攝影與媒體
7. 學校網站和部落格—我同意將我孩子的照片或圖像用於學校相關活動、比賽、學校網站和學校部落格。 是/否
8. 學校簡報—我同意將我孩子的照片或圖像用於學校簡報。 是/否
9. 社群媒體－我同意將我孩子的照片或圖像發佈到學校的社群媒體帳號（包括Facebook和Instagram）。 是/否
資料共享
10. 與機構分享資訊－我同意在適當情況下，並根據學校的資料保護政策，將我孩子和家人的詳細資料（姓名、地址、出生日期等）共享給相關的外部機構，例如愛爾蘭衛生服務執行署 (HSE)（校醫、醫生、牙醫）。 是/否
通訊
11. 家長簡訊服務 — 家長/監護人 1 — 我同意學校透過簡訊聯絡家長/監護人 1，發送與學校相關的最新資訊和通知。 是/否
若由兩位家長/監護人共同簽署，請於下方註明同意情形：
溝通 — 家長/監護人 2
12. 家長簡訊服務 — 家長/監護人 2 — 我同意學校透過簡訊聯絡家長/監護人 2，發送與學校相關的最新資訊和通知。 是/否
醫療緊急狀況
13. 醫療緊急情況－如遇緊急情況或事故，工作人員將酌情決定是否將我的孩子送往醫生或醫院。 我會盡一切努力提前與我聯繫。 我同意，如遇緊急醫療狀況，工作人員可帶我的孩子去看醫生或去醫院。 是/否
＃＃ 宣言
本人/我們在此簽名，即確認以上所示的同意選項準確無誤，且係自願作出。 我/我們瞭解，同意書可隨時透過向學校辦公室提交新表格進行更新，並且本次提交將取代先前存檔的關於上述兒童的所有同意選擇。 我/我們承認，根據歐盟電子識別系統條例（第 910/2014 號），此電子簽名與手寫簽名具有相同的法律效力。
家長/監護人 1 簽名： _____________________________________________
若由兩位家長/監護人共同簽署，請在下方也簽名：
家長/監護人 2 簽名： _____________________________________________
日期： _____________________________________________